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貧血是一種癥狀,目前尚無統一診斷標準。一般指單位容積血液中紅細胞數,血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值,其中以血紅蛋白含量低于正常值最重要。鑒于老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度在男、女之間差別不大,國內老年男、女診斷貧血標準:紅細胞計數低于3.5×1012/升,(350萬),血紅蛋白低于105克/升(10.5克%)為貧血,那么哪些因素容易造成老年人貧血呢?
人出生后造血組織主要在骨髓。隨增齡,造血組織逐漸減少,被脂肪和結締組織所代替。70歲以上老人的造血組織可減少一半,這些脂肪組織主要是填補老年骨質疏松的空隙,骨髓造血細胞正常成人約為100000/mm3。
老年人繼發性貧血十分多見。由于慢性感染引起感染后貧血是老年人貧血常見病因,可見于膽囊炎、慢性支氣管炎、泌尿道感染及肺結核,也可見于類風濕性關節炎。同樣感染性疾病,在老年人貧血的發生率高于年輕人。老年人常可由于僅有輕微感染癥狀而忽略,應給予重視,高齡老人常有心臟瓣膜鈣化,易在拔牙、插導尿管后引起細菌性心內膜炎,可僅有低熱,進行性貧血加重是個重要線索。腎性貧血在老年人也十分多見,各種腎臟病變后期均可引起,腎功能不全促紅細胞生成素分泌減少,造血抑制因子增加,紅細胞壽命縮短,為造成腎性貧血原因。慢性肝病、肝功能不良,還可引起肝性貧血。營養性葉酸缺乏是引起肝性貧血重要原因。病毒性肝炎可以直接或通過自身免疫影響骨髓干細胞,引起再生不良性貧血。肝硬化后脾腫大,脾功能亢進,紅細胞破壞增多也可導致貧血。
貧血是老年人臨床常見的癥狀,老年人貧血的特點是發生較為緩慢、隱匿,常被其他系統疾病的癥狀所掩蓋,最常見的癥狀除心慌、氣短、下肢浮腫、心絞痛外,神經癥狀較為突出,如淡漠、無欲、反應遲鈍甚至精神錯亂,常被誤診為精神病,因而在治療老年多系統慢性疾病的同時,應注意查血常規,看有無貧血,糾正貧血亦有助于慢性病的穩定和康復。